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棗莊典型發(fā)布廳
近日，從市醫(yī)療保障局獲悉，自省“擔(dān)當(dāng)作為、狠抓落實”工作動員大會召開以后，該局深化擔(dān)當(dāng)落實，結(jié)合我市實際，聚焦四項重點任務(wù)狠抓落實。 聚焦基金安全抓落實。開展打擊欺詐騙保專項治理行動，市區(qū)兩級聯(lián)動，突出打擊重點，充分利用網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控、現(xiàn)場檢查、舉報投訴等多種渠道，嚴(yán)肅查處違約違規(guī)違法行為。2019年實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)檢查、舉報線索復(fù)查、智能監(jiān)控3個100%“全覆蓋”；規(guī)范初審復(fù)審兩級審核機制，實現(xiàn)醫(yī)保智能初審100%，住院費用綜合復(fù)審不低于5%；嚴(yán)格落實6種協(xié)議解除規(guī)定，對因欺詐騙保被解除協(xié)議的醫(yī)藥機構(gòu)，3年內(nèi)不再與其簽定協(xié)議。 聚焦待遇保障抓落實。調(diào)整優(yōu)化醫(yī)保政策，2019年居民基本醫(yī)保各級財政補助由490元提高到520元，居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)由66元提高到70元。對精準(zhǔn)扶貧對象繼續(xù)實施大病保險傾斜政策，起付線6000元不變，分段報銷比例各提高5個百分點；使用大病保險特藥不設(shè)起付線，支付比例從40%提高到60%，使參保群眾享受更多的醫(yī)療保障權(quán)益。 聚焦重點改革抓落實。充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)改的引領(lǐng)、監(jiān)督作用，推動醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動”同向發(fā)力，深入推進(jìn)藥品采購、醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付方式改革，引導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員規(guī)范行為、控制醫(yī)療費用，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效益提升，推進(jìn)分級診療制度建設(shè)。計劃今年年底實現(xiàn)全市基本醫(yī)保參保率達(dá)到96%以上，職工長期護(hù)理保險參保率90%以上，實行按病種付費的病種180個，公立醫(yī)院醫(yī)療費用增幅控制在10%以內(nèi)。 聚焦便民惠民抓落實。全面落實醫(yī)保便民惠民措施，進(jìn)一步簡化辦事材料，優(yōu)化辦事流程，壓縮辦理時限，提高辦事效率。全面推行“一站式”結(jié)算，探索推行“一窗受理”“綜合柜員”模式，簡化異地就醫(yī)手續(xù)，縮減門診特定病種審核辦理時限，簡化生育保險待遇支付證明材料，降低醫(yī)藥機構(gòu)質(zhì)量保證金比例，加大對醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展醫(yī)保政策支持。
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