問：目前，我國正有序開展新冠疫苗接種工作，大家對這項工作進展都非常關注。為幫助大家更好地了解相關情況，今天邀請到國家衛(wèi)生健康委副主任李斌先生，請他為大家介紹推進新冠疫苗接種的有關情況并回答大家感興趣的問題。

李斌國家衛(wèi)生健康委副主任

       答：目前，各地正按照黨中央、國務院的決策部署，區(qū)分輕重緩急、堅持知情同意自愿和免費接種、常態(tài)化防控與接種工作相統(tǒng)籌、依法審慎穩(wěn)妥有序、落實屬地責任和行業(yè)監(jiān)管責任，更加安全、有序、有力推進接種工作，截至3月14日，共接種新冠病毒疫苗6498萬人次。目前，我們正在按照重點人群、高危人群和其他人群依序推進的原則組織實施接種，穩(wěn)步提高新冠病毒疫苗人群覆蓋率。

       第一步，做好重點人群的接種。這類人群主要包括職業(yè)暴露風險較高的人群，有境外感染風險的人群和維持社會基本運行的關鍵崗位的人員，還包括邊境縣地區(qū)的18歲以上人群和服務業(yè)、勞動密集型行業(yè)等疾病傳播風險較高的人群，部分因特殊原因需接種且身體基礎狀況較好的老年人，以及行業(yè)主管部門確定的其他重點人群。目前，重點人群的接種工作正在有序開展。

       第二步，開展高危人群的接種。這類人群主要包括老年人、基礎性疾病患者等人群。由于目前臨床試驗關于這類人群保護效力的數(shù)據(jù)還不充足，因此這類人群接種工作需要根據(jù)疫苗研發(fā)進度來安排，臨床試驗獲得足夠的安全性、有效性數(shù)據(jù)后，我們將及時開展相關人群的大規(guī)模接種。

       第三步，安排其他人群的接種。除了上面兩類人群外，其他有接種意愿的人員都可以在這一步安排接種，我們的最終目標是，所有群眾的身體健康都可以得到有效保護。

       為了保障接種工作的順利開展，我們主要做了以下幾方面的工作。

       一是落實部門和屬地責任。全國執(zhí)行接種工作“日報告、周調(diào)度、半月通報”的工作機制，建立月度供需總平衡和接種供應動態(tài)調(diào)整機制。各有關部門各負其責，按照職責保障好疫苗接種各項工作。各省把新冠病毒疫苗接種工作作為疫情防控工作的主要任務來抓，做好組織實施。各地加強轄區(qū)內(nèi)疫苗供應統(tǒng)籌管理，根據(jù)接種實施方案和服務保障能力，精準測算疫苗使用需求。市、縣兩級落實疫苗配送、儲存質(zhì)量監(jiān)管，以及具體組織實施責任。目前，各地已根據(jù)各類人群的摸底情況制定分步接種計劃，明確詳細的時間表，做到各類人群的接種工作既壓茬推進，也無縫銜接，對于沒有完成接種的群眾要及時安排補種，在接種工作能力富裕的時候也可以提前給后續(xù)階段的群眾接種，形成統(tǒng)籌聯(lián)動，全局一盤棋的整體工作安排。目前，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制已經(jīng)派出15個督導組赴各省現(xiàn)場指導，確保各項措施落實到位。

       二是全力做好接種實施工作。國務院聯(lián)防聯(lián)控機制建立了相關的工作協(xié)調(diào)制度，統(tǒng)籌全國疫苗供應，全力推動疫苗達產(chǎn)擴能。各有關部門加大疫苗供需協(xié)調(diào)力度，規(guī)范疫苗儲存運輸，提高配送效率，保障疫苗供應。各地結合接種人群數(shù)量和進度，設置足夠的接種點，配足配齊人員設備。參與接種的人員必須要在培訓合格后才能上崗，接種時要求嚴守“三查七對一驗證”原則，確保安全、規(guī)范接種。

       三是嚴格落實疫苗全流程管控措施。在流向追蹤方面，國家建立了全國疫苗電子追溯協(xié)同平臺，各地及時準確地向平臺報告規(guī)定信息，做到疫苗全程可追溯，疫苗來源可查、去向可追。在疫苗流通和使用安全管理方面，疾控機構和接種單位嚴把疫苗出入關，定時監(jiān)測、記錄新冠病毒疫苗在儲存、運輸過程中的溫度，確保儲運安全。

       四是強化異常反應救治保障。組織二級以上綜合醫(yī)院對口負責接種點的醫(yī)療救治保障工作，派出有經(jīng)驗的急診急救人員攜帶必要的醫(yī)療設備、藥品等駐點保障，派出120急救車現(xiàn)場值班值守。對參與醫(yī)療救治的人員進行嚴格培訓，確保發(fā)生疑似異常反應時能夠及時識別、立即處置。暢通轉(zhuǎn)診渠道，建立救治綠色通道，全力組織救治。

       五是開展科普宣傳。通過官方網(wǎng)站、公眾號等渠道及時發(fā)布新冠病毒疫苗的安全性、有效性等相關信息，以及新冠病毒疫苗適用人群和接種注意事項等科普知識，對大家關心的問題及時給出答案，消除群眾疑慮，取得群眾對接種工作的配合。

       問：有調(diào)查顯示中國很多人有接種新冠疫苗的意愿，但也有一些人對疫苗安全性有顧慮，接種意愿較低，請問該如何打消群眾對安全性的顧慮？

       問：請問接種新冠疫苗和接種其他疫苗之間需要間隔多長時間？接種新冠疫苗之后，再接種其他疫苗是否可能出現(xiàn)不良反應？國內(nèi)現(xiàn)在開始大規(guī)模推動疫苗接種，我們的免疫屏障何時能夠建立起來？

王華慶  中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家

       答：大家都知道新冠病毒疫苗是一個新疫苗，剛才提到這個問題是公眾關注的問題，其實也是專業(yè)人員需要研究的一個問題。在前一段時間我們組織專家組針對這個問題進行了研究和論證，出于不良反應、疑似不良反應監(jiān)測的目的和其他的一些考慮，我們對新冠疫苗能否與其他疫苗同時接種，如果不能同時接種，間隔多長時間，進行了論證。最后給出的建議是新冠疫苗通常情況下和其他疫苗接種要間隔至少兩周以上，但是有些特殊的情況，比如公眾遇到了動物咬傷或者出現(xiàn)外傷，這時候要接種狂犬病疫苗或者破傷風類毒素，在這種情況下不建議按照兩周間隔接種，可以不考慮間隔，可以優(yōu)先接種狂犬病疫苗或者破傷風疫苗。

       大家知道疫苗對人體來說是外來抗原，接種疫苗后會出現(xiàn)一些不良反應，但絕大多數(shù)都是一般反應，也就是說這些反應不需要處理就能夠自愈，但是有時候接種疫苗后會遇到疑似不良反應，可能癥狀稍微重一些。這時候建議受種者及時就醫(yī)，及時診治。在這個過程中，臨床醫(yī)生如果懷疑是疫苗引起的，他要報告，后續(xù)我們會做相關的調(diào)查和診斷。我們對新冠疫苗，對其他疫苗，圍繞疑似不良反應或者不良反應的發(fā)生情況，后續(xù)還會持續(xù)進行監(jiān)測和評估。

       剛才你提到免疫屏障的問題，這也是公眾特別關心的一個問題，也是我們一直努力的方向。大家都知道新冠肺炎這種疾病對絕大多數(shù)或者對所有公眾來說都是易感疾病，這個疾病對于慢性病人群、老年人的合并重癥率非常高，最終可能有一部分人因為重癥失去生命，目前全球監(jiān)測的結果來看，全球的病死率超過2%，這個數(shù)字也是比較高的。這種情況下，我們最終要控制這個疾病，關鍵還是要靠疫苗。其他的非疫苗措施，前期我們國家在各方面作出了巨大努力，大家一起做非疫苗防控措施，代價也是非常大的。我們希望將來有一天通過接種疫苗建立免疫屏障，這也是基于以往我們控制傳染病的經(jīng)驗得出來的一個結果。

       關于群體免疫的建立，它的建立和疫苗的保護效力和人群的接種率有很大的關系。過去我們消滅天花，形成人群免疫力要達到85%左右，是人群免疫力而不是接種率。在人群當中有免疫力的人占整個人群的比例達到85%，傳染性更強的麻疹，需要95%的人群免疫力才能阻斷這個疾病，天花我們消滅了，麻疹我們提出消除目標，消除目標就是不讓它傳播，所以人群要有高的免疫力。

       新冠疫苗接種要分步走，第一步考慮重點人群，有關鍵崗位人群、高感染風險人群。第二步涉及到可能發(fā)生重癥風險的人群，第三步是其他人群。最終是讓所有符合條件的公眾接種上疫苗，這是建立免疫屏障或群體免疫的基礎，當然要建立這種免疫屏障需要各個方面的努力，也包括公眾。所以希望接到新冠疫苗預約的公眾積極地配合，主動做好接種，讓我們共同努力建立起免疫屏障，讓我們的學習、工作和生活恢復到正常狀態(tài)。

       問：近期一些地方出現(xiàn)了血液庫存緊張，地方相關負責人表示，與居民接種新冠疫苗影響獻血有關，請問接種新冠疫苗將對獻血產(chǎn)生何種影響？接種者什么時候可以獻血？血液庫存是否可以滿足使用？

常繼樂  國家衛(wèi)生健康委疾控局局長

       答：血液安全供應保障直接關系到臨床醫(yī)療服務和醫(yī)療救治工作，國家衛(wèi)健委歷來高度重視貫徹落實《獻血法》，大力組織開展無償獻血工作，全國無償獻血采集量已經(jīng)連續(xù)實現(xiàn)20年持續(xù)增長，臨床用血核酸檢測全覆蓋，血液安全保障水平位居國際前列。在做好無償獻血宣傳動員的同時，我委利用信息化手段建立了全國血液庫存監(jiān)測預警制度和聯(lián)動保障機制，通過全國血液管理信息系統(tǒng)，全國的452家血站信息實現(xiàn)了互聯(lián)互通，可以及時監(jiān)測各地血液采供以及庫存情況。對于個別地方出現(xiàn)的局部性、一過性、偏型性血液短缺的情況第一時間啟動血液聯(lián)動保障機制，及時從其他的庫存充足地方調(diào)配血液，保障血液供應。

       關于接種疫苗對獻血者的影響問題，按照現(xiàn)行的獻血者健康檢查要求，根據(jù)接種疫苗的不同類型暫緩獻血時間從24小時到4周不等。此外《獻血法》有規(guī)定兩次獻血間隔時間不低于六個月。新冠病毒疫苗接種工作啟動以后，我們加強了血液庫存監(jiān)測和調(diào)度工作，實施日監(jiān)測日報告制度。截至目前，全國血液庫存在安全線以上，供應平穩(wěn)，基本滿足臨床用血需求。前期，為保障獻血者和疫苗接種者安全，我委本著穩(wěn)妥推進的原則組織有關專家進行認真科學研判，同時參考國際做法，對接種疫苗后暫緩獻血的時間進行規(guī)定。

       隨著全球疫苗接種工作開展，國際上陸續(xù)更新發(fā)布疫苗接種后獻血間隔時間。所以我們也本著科學審慎的原則，已經(jīng)組織專家進行研究，確定新冠病毒疫苗接種后暫緩獻血時間。下一步，我們將繼續(xù)加大無償獻血宣傳動員力度，倡導適齡健康公民積極參加無償獻血，另一方面指導臨床強化合理用血，同時密切監(jiān)測全國血液庫存的情況，及時調(diào)配，做好臨床用血保障工作。謝謝。

       問：目前我國已經(jīng)有四款新冠病毒疫苗上市，它們的區(qū)別是什么？各自的優(yōu)缺點是什么？

       問：新冠病毒變異對疫苗效果的影響受到國內(nèi)外關注，目前國內(nèi)已經(jīng)獲批附條件上市的幾款疫苗在應對新冠病毒變異方面效果如何？

       答：這個問題大家很關心，國內(nèi)外都非常關心。目前，我們還沒有發(fā)現(xiàn)新冠病毒的變異株對我國附條件上市的新冠疫苗的保護率產(chǎn)生明顯的影響。這幾個研發(fā)企業(yè)都針對當前收集到的，國內(nèi)外收集到的這幾種變異株采用疫苗免疫血清進行交叉中和能力的測試和評估，最新一篇報道也沒有發(fā)現(xiàn)滅活疫苗、重組蛋白疫苗對變異株，包括南非株的中和活性有明顯下降，所以還要跟蹤進行研究。

       我們對這個問題應該高度重視，病毒長期傳播可能會產(chǎn)生多個突變的積累，積累到一定程度就會出現(xiàn)影響疫苗保護力的風險，這個風險是存在的。為有效應對病毒變異造成的影響，我們必須提前謀劃和積極準備。我認為兩個方面的工作非常重要，一方面密切監(jiān)測，實時監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)后盡快收集，收集到以后進行測定，及時發(fā)現(xiàn)它對疫苗的影響。另一方面，加強疫苗的平臺建設，我們通過這五條技術路線的部署，我國已經(jīng)建立了很強大的疫苗研發(fā)平臺。同時積極研究新一代的疫苗，一旦出現(xiàn)我們擔心的情況，病毒變異引起疫苗免疫效果消失或者大幅度降低的情況，能夠在最短時間研發(fā)出針對變異株的疫苗，這是非常關鍵的。

       整體上來說，我們要通過綜合能力的提高，提升應對各種病毒變異株的能力，這是最重要的。